原标题：为什么TA选择饥饿？|金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗作者 | 姜林屾当厌食成为一种流行在日常生活中， “我要是再瘦一点就好了”等诸如此类的感叹总是频繁发生（排除那些因为肥胖所致疾病的处境），并且有不少人为此对自己的饮食进行严格地控制。
起初，这一切并不引人注意每天让自己少吃一些，体重秤上数字就会减少一些，而增加的是心中的满足感和下一顿吃得更少的决心渐渐的，随着对摄入食物的苛刻程度增加，一些个体的身高体重指数（BMI）越来越低，直到骨头的形状开始从皮肤上显露……身边的人可能才意识到，恐怕TA陷入了困境。
然而，此时TA已经很难只依靠自己的意志逃离阴影——神经性厌食症的巨大阴影。
（图源网络，侵删）神经性厌食症(Anorexia Nervosa，AN)是进食障碍的一种症状类型，也是死亡率最高的一种，约有10%的患者死于营养不良、电解质失衡、器官衰竭等并发症值得注意的是，在过去的20年中，。
这种疾病的发病率在世界范围内不断增长，一项疾病研究报告指出，从1990起，中国的神经性厌食症发病率不断上升[1]此外，患者的年龄范围也扩大至9-60岁在20世纪，女性患者的数量多出男性患者10倍，在西方取样的研究中，青春期、年轻女性的发病率甚至高达10%，而21世纪的今天，男性厌食症患病率也有所增加 [2]。
（图源网络，侵删）流行背后：“如果瘦一些就好了？”神经性厌食症变得越来越普遍的情况让人们诧异，同时，与厌食症患者进行过治疗工作的临床心理学家也在不断反思，是什么让这个违反生存欲望的疾病的发病率呈现出如此显著的增长趋势？
进食障碍领域著名学者希尔德·布鲁赫在《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》一书中，从多个视角讨论了厌食症的可能成因//误解：苗条才能被尊重如开篇所说，一开始，许多患者只是想让自己“瘦“一点，对于肥胖的恐惧似乎是厌食症患者的共同特点。
从社会环境来看，许多媒体、减肥产品营销所传达的误导是：一个人只有在苗条时才能被爱和尊重此外，时尚圈对于苗条和纤细的过分关注难咎其责这种印象和审美偏见不知不觉中渗透到大众里，可能导致歧视和广泛的社会压力，对个体的自尊心和自信产生非常负面的影响。
由于这种有毒的偏见广泛存在，很多人可能采取极端的节食、过度运动等措施来迎合这一切，这不仅对身体健康造成危害，往往导致焦虑、抑郁等情绪困扰，最终可能发展为高死亡率的厌食症
（图源网络，侵删）//机遇与潜在压力从另一个视角来看，当今社会的发展为人们提供了更多发挥才能的机会，但在这样一个追求卓越的社会里，现代青春期的孩子或年轻人在教育、职业、社交领域面临太多的选择如希尔德·布鲁赫指出，社会对女性的期望不断增加，女孩儿们在成长过程中感觉自己有义务取得出色的成就， 并害怕无法做出正确的选择。
在巨大压力的情况下，厌食症似乎是一种展示自我控制和毅力的方式，用来满足社会期待许多厌食症患者并不缺乏食欲，但仍旧大幅减少食物摄入这些人会认为满足需求和欲望是自我放纵，而自我否定和规训才是高尚的美德
（图源网络，侵删）“如果瘦一些就好了”，可是，“好”在哪里？——满足不知道谁赋予的期待吗？“我害怕自己胖”，那么，“胖”是什么？——不被接纳、不被喜爱、无法成功吗？抱抱，想要被接纳、被喜爱、获得成功是人类都有的深层需求，但完美身材并不是满足这些需求的必要条件！
在面对上述刻板印象、偏见时，我们或许需要更多的发问和反思，而非默许或助长。
（图源网络，侵删）厌食症的复杂成因：关于未成年患者在我们反思了社会层面的相关因素后，会发现这并不足以解释为什么厌食症发生在同一环境中的A身上，却不发生在B身上厌食症的发病是复杂因素的共同作用，尤其是针对未成年患者，有两个因素在治疗中常被重点关注到。
//家庭关系首先是未成年患者与家庭的关系在许多未成年患者发病前，TA们的父母都为其表现的完美感到骄傲在父母的印象中，孩子几乎不表达消极情绪，能够顺从地应对家长对其外表、行为举止以及学习成绩的高期待然而，从患者的角度来看，TA们常常困扰于父母的感受和想法，并以夸张的方式满足家长或老师的期待，但内心十分痛苦，最终选择通过控制进食来表达那些压抑的情绪。
父母难以意识到自己的过度控制，或无法放弃这种控制，是维持或加剧疾病的因素之一。
（图源网络，侵删）//新变化的挑战多数青少年在青春期可能会经历一系列新变化，但不是每个孩子都做好了充足的准备去应对这些变化许多患者能回忆起，疾病发作前有某个明确的事件让TA们觉得自己“太胖”了，面对批评的言论或打击自信的情况，孩子们可能格外脆弱，而缺乏熟悉的支持环境会加剧这种脆弱。
此外，希尔德·布鲁赫还提到，人际关系上的创伤和失望也是诱发因素，且常常与上述两点并发：“15岁是她与父母以及自己仅存的朋友之间感情动荡的一段时间，她让自己挨饿，并尽可能地变瘦，开始因为每一点体重增长厌恶自己。
”在一切都难以掌控的情况下，掌控身体似乎成为了一个有效的应对方法。
（图源网络，侵删）我们如何抵御厌食症的危害？考虑到神经性厌食症的高死亡率，各国临床专家针对其治疗的首要目标已达成共识——恢复患者正常的体重，只有先帮助患者摄入足够的营养和能量，才能为后续深入的心理治疗工作创造机会。
鉴于厌食症严重的健康后果，预防厌食症的发生、减少患者数量至关重要，而这需要家庭、学校、社会的共同努力我们呼吁身体多样性和自我接受的重要性，而非仅仅关注外部的审美标准；家庭和学校在学业之外应该关注到孩子们的情感和发展需求，及时提供支持和理解；。
媒体和广告行业在呈现身体形象时需要更加负责，在这一点上，希尔德·布鲁赫给出了一个兼具创意和可操作性的建议：时尚广告可以向香烟广告一样有来自外科医生的警告信息（警告：本广告的模特没有健康的女性身体，这张图被修改过，她的体重很低，患有神经性厌食症，非常危险）。
此外，阅读本文的你如果发现自己或身边的人存在厌食症的倾向或症状，请尽快寻求专业的支持和帮助。
（图源网络，侵删）PS：⚪ 中国BMI参考标准BMI=体重÷身高²其中体重单位为千克，身高单位为米体重过低：BMI≤18.5正常范围：18.5＜BMI≤24体重超重：BMI＞24⚪ 希尔德·布鲁赫指出，神经性厌食症发生前有。
三种典型心理功能紊乱特征：（1）严重的体相障碍（患者往往过度关注自己的身体形象，并对自身体貌缺陷进行夸张地感知或臆想）；（2）对内部和外部刺激的错误解读，不准确的饥饿感；（3）一种麻木的无力感，即深信自己无力改变生活中的任何事情；
“ 专栏君
篇幅宜人性：★★★★★趣味可读性：★★★★★科学严谨性：★★★★
进食障碍领域著名学者希尔德·布鲁赫在《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》一书中，结合其丰富的临床经验和具有代表性的案例，以同情的视角展示了厌食症患者的切身感受，并给出作为治疗师对种种厌食体验深刻的心理分析，此外，还从各个视角分析了各种境况下厌食症的成因。
本书对于心理学专业及非专业人士了解这一疾病提供了专业、丰富的信息此书成书较早，且多基于西方研究背景，但作者的许多观察、观点对于我们仍有重要的借鉴意义赠书活动你曾有过厌食的经历吗，或者，你是如何看待厌食的？在留言区告诉我们吧，截至
2023年9月20日（周三）中午12：00，大学堂编辑部会在留言点赞数最高的前8条评论中，选出最棒的3条评论，每位评论者可以获赠由中国人民大学出版社提供的《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》一书向上滑动阅览参考文献：。
Wu, J., Lin, Z., Liu, Z., He, H., Bai, L., & Lyu, J. (2022). Secular trends in the incidence of eating disorders in China from 1990 to 2017: A joinpoint and age–period–cohort analysis. Psychological medicine, 52(5), 946-956.
van Eeden, A. E., van Hoeken, D., & Hoek, H. W. (2021). Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Current opinion in psychiatry, 34(6), 515.
作者 | 姜林屾编辑 | 一分钟美编 | N（本文由京师心理大学堂原创，欢迎转发至朋友圈，如需转载请联系后台，征得作者同意后方可转载）点击以下关键词查看更多内容夸夸群 | 熬夜 | 手机 | AA制 | 杠精 | 学婊
欲擒故纵 | NTR| 男子汉 | 择偶 | 分手心理绘画 | 心理人 | MBTI | 心理咨询家暴| 出柜 | 吵架| 童年 | 生育同性恋 | 抑郁症 | 性教育返回搜狐，查看更多责任编辑：
sdf