医生为汪老先生检查（厦门弘爱医院 供图）■时间：10月7日■地点：厦门弘爱医院亲朋欢聚，席间喝几口小酒助兴，对汪老先生而言本是一桩乐事，不料几杯下肚，险些让他丢了性命，而肇事元凶竟是他自制的果酒——杨桃酒。
十几天过去了，汪先生目前仍在医院住院治疗七旬老汉突然便血 血肌酐飙到1300汪老先生70多岁了，是一位糖尿病患者3年前，他查出慢性肾功能不全，血肌酐超过300μmol/L（成人正常值最高100出头），由于平时无明显症状，汪老先生一直没有系统地接受检查和治疗。
10月7日，汪老先生突然便血，家人赶紧将他送到厦门弘爱医院肾内科就诊接诊的张燕林主任发现患者比较虚弱，详细询问病史并初步体检后，判断是慢性肾功能衰竭急性加重，于是抽血急查肾功能，结果显示血肌酐飙升，超过1300μmol/L，病情严重，须立即住院治疗。
入院后检查却发现，汪老先生的血肌酐值虽然很高，但没有低血压，尿量基本正常，就连尿常规检验也没有肾病患者常见的尿蛋白、血尿，尿微量白蛋白检查也正常，这与糖尿病肾病导致的慢性肾功能不全急性加重不符合张燕林意识到，汪老先生的肾功能不全急剧加重，病根不在糖尿病，最大可能是急性肾小管功能损伤引起的。
层层析病因 锁定“杨桃酒”那么，是什么原因导致了急性肾小管功能损伤？张燕林仔细询问患者发病前吃过什么药物或可疑的食物，逐一排除后，最后锁定“杨桃酒”原来，前阵子汪老先生与朋友小聚，特地取出储藏了1年的自制杨桃酒与友人分享。
席间，汪老先生喝了约三两杨桃酒，晚上，意犹未尽的他又独饮了二两高度酱香白酒喝完后，他腹部不适，心知自己喝多了，于是刺激喉咙催吐此后几天，汪老先生时常感到腹胀、乏力，吃东西没胃口，精神有点恍惚，但他硬扛着不愿到医院诊治，直到出现血便才被家人送到医院。
“这是典型的杨桃中毒”张燕林解释说，杨桃含有小分子神经毒素——杨桃毒素神经毒素进入人体后会经肾脏排泄，肾功能正常的人很快将毒素排出体外，慢性肾功能不全的人则排泄缓慢，杨桃毒素在体内蓄积，就会出现中毒症状。
杨桃中毒常见症状有顽固性打嗝、呕吐、意识障碍、肢体麻木、癫痫发作等同时，杨桃富含草酸盐，肾功能不全患者大量进食杨桃后，草酸盐可直接损伤肾小管，导致急性肾功能衰竭至于便血，则与杨桃中毒无直接关联，是痔疮引起的。
找准病根后，张燕林决定采取血液透析治疗杨桃中毒经过两次血液透析，汪老先生的血肌酐值降至500μmol/L，腹胀、乏力消失，食欲增加，神志恢复清楚，目前已脱离危险期【医生手记】酒精会加强杨桃毒性●厦门弘爱医院肾内科主任 张燕林：。
二十世纪九十年代，国内外陆续报道了慢性肾病患者食用杨桃后出现消化道、神经、精神症状，急性肾功能衰竭乃至死亡的病例，引起临床医生注意，经过研究最终探明了慢性肾病患者杨桃中毒机制汪老先生原本就有慢性肾功能不全，饮用杨桃酒后，杨桃毒素引起意识恍惚等精神症状，并导致血肌酐急剧升高，而酒精可以加强杨桃的毒性,如果不及时就诊，会出现昏迷、酸中毒、高血钾、心衰等并发症危及生命。
目前，国内对杨桃中毒的危害认识普遍不足，很多医生也不太了解汪老先生还是因为痔疮便血才到医院治疗，如果就医时未及时告知曾进食杨桃，或接诊医生对杨桃中毒缺乏认识，就容易贻误救治时机在此特别提醒，慢性肾病患者尤其是已有肾功能不全的患者，不要吃杨桃、喝杨桃酒；健康人食用也要适量，大量摄入杨桃和杨桃酒也可能引起杨桃中毒。
（厦门日报记者 楚燕 通讯员 黄诗睿 毛灵智）举报/反馈
sdf