谭晓娟 林洁，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑老年衰弱是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征简单来说，衰弱是一种全身性改变，身体多系统的功能衰退。
如果把身体比作一部机器，这部机器运转的年头久了以后，每一个零件都会出现老化，多个零件的老化就会造成整部机器运转失常，甚至是彻底坏掉目前，国际上判断衰弱的主要指标包括：①体重在无任何原因情况下下降>4.5kg；②经常会感觉到无力；③手握力下降；④步速下降，活动无耐力；⑤低体能状态。
容易导致衰弱的危险因素（1）生活方式：生活习惯健康的人群衰弱发生率低于其他人群；未婚或独居人群衰弱的发生率较高；受教育程度低、经济状况较差人群衰弱发生率较高；心理状态差如抑郁、焦虑的人群衰弱发生率较高（2）年龄：
随着年龄增长，衰弱发生率相应会越来越高在衰弱人群中，年轻病人比较容易恢复到相对健康状态，年纪越大健康恢复就越慢（3）疾病：伴有其他疾病也是衰弱发生的重要危险因素如一些慢性病（冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、血管类疾病、关节炎、肾衰竭等），或一些意外情况（髋部骨折、跌倒等）；还有恶性肿瘤、手术等都能够影响衰弱的发生。
（4）营养不良：日常能量摄入不足、营养缺乏也是老年人发生衰弱的影响因素。（5）用药：不恰当的用药或多种药物共用都有可能增加衰弱的发生。
早期防治是改善衰弱的主要方法，主要包括营养干预和运动干预（1）营养干预营养缺乏是老年衰弱的重要影响因素之ー，营养缺乏会导致体重下降、肌肉质量下降、免疫力下降，从而加重老年衰弱通过每日补充热量，蛋白质，维生素A、B6、B12、C、D、E，铁、叶酸、硒、欧米伽-3脂肪酸等多种物质，可以有效改善机体功能状态。
鼓励老年个体养成良好的饮食习惯，均衡营养搭配目前地中海饮食是国际指南认为衰弱的合理膳食模式该饮食是指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时提倡用橄榄油。
（2）运动干预① 抗阻力运动：抗阻力运动是一种对上肢和下肢进行力量训练来增加肌肉负荷的训练方法抗阻运动可以增强肌原纤维蛋白合成，从而增加肌原纤维，提升股四头肌的横截面积和膝关节伸展强度（a）靠墙站立，慢慢踮起双侧脚尖，停顿保持2~4秒后，再慢慢将脚跟放平。
（b）坐在有靠背及扶手的硬座椅上，将单侧或双侧腿慢慢抬高，停顿保持2~4秒后，再慢慢回落（c）单手或双手持一瓶500ml的矿泉水进行手臂的抬举训练（d）有条件者还可采用弹力带训练，每周3次或隔天锻炼1次，8个动作，每组重复10~15 次，共进行30分钟。
② 有氧运动：有氧运动以躯干、四肢等大肌肉群参与为主，比如慢跑、游泳、太极拳等，每次运动从10分钟开始，之后按照5-10分钟的递增量，循序渐进达到1小时左右，最好的运动方式就是步行，即一定程度的有氧运动。
步行是需要遵循“三、五、七”原则：“三”即一天走上三千米，走上30分钟以上，大约每10分钟走上1000步；“五”是指每周活动5次；“七”是指要达到中等运动量，简而言之就是出点汗，气喘吁吁，能完整说完一句话，但不能唱歌。
适度的运动可以促进老年人的身体机能恢复和提高活动能力，对于老年人的肌肉力量、功能和平衡能力等方面具有积极的影响，对改善老年人心肺功能和衰弱状态起到重要作用③ 虚拟运动训练：近年来，随着虚拟仿真技术的发展与进步，虚拟运动训练也日渐成为潮流。
最近综述研究显示虚拟运动训练可以用于提高衰弱老年人的平衡能力和力量素质，其中运动想象和动作观察就是典型虚拟运动方式运动想象是对一个运动动作进行心理模拟，全程没有任何相应的运动输出，但这样仍然可以激活相应神经元；动作观察则是一种基于神经科学和镜像神经元系统的训练手段，可用于加强心智练习诱导的神经元激活。
因为正常衰老本身就涉及中枢和外周神经功能的逐渐衰退，因此通过运动想象和动作观察干预促进神经元激活既有效又安全，且在与其他干预方式联合使用时并不会增加额外的神经肌肉疲劳，这对衰弱老年人尤其适用
老年人躯体功能由盛转衰是正常的生理过程，不必过分忧虑治疗衰弱综合征没有特效药，积极的生活方式，科学的饮食，适量规律的运动，良好的心态，可以有效控制慢病和老年综合征早期识别、及时干预、科学管理、可防可控，有望实现“老而不衰”，预防未老先衰。
（配图来源于网络）
sdf