周三对该协议的程序性投票以94票赞成、22票反对获得通过，显示出两党的大力支持。多年来，在联大中占多数的共和党一直反对民主党长期以来的这一优先事项。
州参议院上周以43票对2票通过了同一法案。周三，众议院没有进行辩论。两名成员，一名共和党法案发起人和一名民主党支持者，发表了简短的演讲，整个过程大约花了10分钟，这让人无法相信，联邦政府数十亿美元的资金扩张将减少该州的医疗保健行业。
根据众议院第76号法案，成千上万的人，其中大多数是有工作的成年人，将有资格享受纳税人资助的医疗保险。
众议院将于周四再次对这项法案进行投票，根据立法规定，投票需要在两天内进行。预计州长罗伊·库珀(Roy Cooper)将很快将这项措施签署为法律，他的卫生与公众服务部(Department of Health and human Services)将在未来几个月与联邦政府协商实施细节。
一个主要障碍仍然存在:共和党领导人在仔细协商的措施中提出了一个警告，称在新的州预算获得批准之前，不能实施扩张。这使得共和党议员可以在预算中加入库珀和他的民主党同僚必须接受的政策，以实现他们十多年来一直寻求的医疗补助扩张。
在北卡罗来纳州共和党人支持该计划之前，其他39个州扩大了该计划，他们受到扩张所带来的数十亿美元联邦资金的吸引。其中包括额外的18亿美元的诱惑 Ngress纳入大流行时代的立法，以吸引其余的州。这笔钱州政府可以通过多种方式使用，库珀和几位共和党领导人希望用这笔钱的大部分来支持该州的精神卫生保健服务。
扩张的目标是贫困工人:根据北卡罗来纳州的严格规定，那些赚太多钱而没有资格获得医疗补助的人，但又不足以负担保险。它将覆盖联邦贫困线138%以下的成年人。
据认为，这一覆盖缺口包括数十万人支付食品杂货和电费账单，而不是支付体检费用，最终可能会在医院急诊室寻求更昂贵的护理。他们的孩子可能享受现有的医疗补助计划，但他们却没有医疗保险。
州众议员朗贝斯(Donnie Lambeth)是多年来支持扩张的少数共和党人之一，他认为，仅扩张一项，每年就会产生60亿美元的影响。但该法案还将解锁联邦政府的医疗保健服务和稳定计划(HASP)付款，预计将向该州的医院再注入数十亿美元，以支撑它们的财务状况。
所有这一切都伴随着目前限制医疗保健行业竞争的医院法规的重大倒退——这些规则受到主要医院系统多年的保护，但作为这笔交易的一部分进行了谈判。这些需要证明法律的改变将在未来三年内逐步实施，这将使建立新的手术中心、购买新的成像机器和扩展其他服务变得更容易，而无需费力通过漫长的州批准程序。
这样做的目的是，随着医保人数的增加，以及可能寻求医疗服务的人口数量的增加，增加该州医疗服务的整体供应。
至于作为医疗补助协议的重要组成部分的州预算，这一进程正在众议院进行。朗贝斯表示，预计众议院的支出计划将于下周三公布。