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纳洛酮是第一种被批准在非处方购买的阿片类药物过量的逆转药物，其制造商周三表示，它正在运往全国的药店和连锁杂货店。包括沃尔格林(Walgreens)、CVS、沃尔玛(Walmart)和来德爱(Rite Aid)在内的大型零售商表示，他们预计下周初可以在网上和许多商店的货架上买到纳洛酮。
长期以来，公共卫生专家一直呼吁加大对这种药物的可及性，他们称这是应对不断上升的药物过量率的关键武器。在过去的两年里，美国每年都有超过10万人死于阿片类药物过量。
纳洛酮已经是急救人员和街道外展小组的主要药物。现在，科学家和卫生官员希望纳洛酮最终能在公共图书馆、地铁、宿舍、街角熟食店和街头自动贩卖机中普及。
他们还预测，随着越来越多的人意识到可卡因和假冒的阿普唑仑(Xanax)等非法派对毒品可能被致命的阿片类药物芬太尼(fentanyl)污染，大麻可能会成为药柜里的固定用品。
以下是购买这种救命药物时你需要知道的事情。
纳洛酮如何起作用
纳洛酮是纳洛酮的鼻用喷雾剂，它可以阻断阿片类药物对大脑的影响，拯救被芬太尼、海洛因或羟考酮等药物征服的人。
如果一个人的呼吸减慢或停止，并且瞳孔缩小到一个针尖，那么他或她可能服用过量。纳洛酮通常被认为是非常安全的，以至于专家们说，当面临可能过量服用的情况时，与其犹豫，不如冒险服用。
每个纸盒包含两个手掌大小的活塞装置，每个装满4毫克纳洛酮。施救者将喷雾头插入病人的鼻孔，并压下柱塞。
通常一次剂量足以在两到三分钟内逆转过量。但成瘾专家报告说，在芬太尼供应相当强的地区，可能需要第二剂。
要花多少钱?
成本可能决定了纳洛酮的吸收程度。制造商Emergent BioSolutions建议，两剂装的价格为44.99美元。
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的成瘾政策专家布伦丹·塞隆纳说:“有钱又有动力的人会去买这种产品，这太棒了。”“这可能包括担心的家庭成员。”
但那些最需要纳洛酮的人可能负担不起，他补充说，“这包括那些无家可归或经济上没有安全感的人，他们服用过量的风险最大。”
当纳洛酮只能通过处方获得时，公共和私人保险很容易覆盖它。但这些计划通常会限制非处方药的覆盖范围。
一些州的医疗补助计划已经宣布，当纳洛酮可以在柜台上买到时，他们将覆盖它。这些州包括密苏里州、加利福尼亚州、马萨诸塞州、华盛顿州、罗德岛州和俄勒冈州。
Emergent表示，大量销售给公共利益团体和州卫生部门的价格会更低，后者将把纳洛酮分发给当地的外展组织和诊所。
我如何在商店里找到纳洛酮?
零售商经常把价格较高的产品或那些容易被偷的产品放在柜台后面或锁着的箱子里。但行为健康专家说，顾客可能不愿意向商店工作人员要纳洛酮，担心会引起人们的不满和轻蔑的评论——这标志着吸毒和成瘾的普遍耻辱。
来德爱公司通过发言人表示，纳洛酮将在其药房柜台和疼痛护理通道出售。包括CVS在内的许多商店也将把它放在前台收银台。来德爱(Rite Aid)、沃尔格林(Walgreens)、沃尔玛(Walmart)和CVS也表示，下周可以通过他们的网站购买纳洛酮，提供更大的隐私。
“耻辱将永远存在，但我认为在过去的十年里，公众对纳洛酮的看法发生了巨大的变化，越来越多的人愿意携带它，”塞洛纳说。
接下来是什么?
虽然纳洛酮是第一个在柜台销售的过量逆转药物，但这个领域可能很快就会被更便宜的竞争对手挤占。
梯瓦制药公司(Teva Pharmaceuticals)生产的一种非专利纳洛酮喷雾剂仍然可以通过处方获得，这意味着公共和私人保险政策通常会涵盖它。大多数州的药剂师都依赖于“常备订单”来购买这种喷雾，这意味着他们不需要医生的处方来配药。对于有医疗补助或商业保险的人来说，通用纳洛酮的费用可能不到10美元。
一位发言人说，CVS鼓励顾客在药房柜台索取纳洛酮，“这样我们的药房团队就可以检查病人的保险计划，以节省处方纳洛酮产品的潜在费用。”
今年夏天早些时候，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准了纳洛酮喷雾剂RiVive的非处方药上市，预计将于2024年初上市。由Harm Reduction Therapeutics公司生产的RiVive是一款主要面向外展群体的低成本产品。
其他形式的纳洛酮，包括一些浓度较高的和一些装在注射器里的，已经可以通过处方获得。
本文最初发表于《纽约时报》。