CNN报道
全球约有三分之一的人患有慢性疼痛——疼痛持续超过三个月——数百万人服用抗抑郁药来缓解这种情况。
然而，周二发表的一项对先前研究的新综述发现，大多数用于缓解慢性疼痛的抗抑郁药都是在没有足够可靠证据证明其有效性的情况下开出的。更重要的是，潜在的危害还没有得到很好的研究。
非营利组织科克伦(Cochrane)进行的一项为期两年的研究发现，根据现有证据，只有一种抗抑郁药度洛西汀(duloxetine)能有效缓解短期疼痛。Cochrane是一个由研究人员组成的国际合作组织，它建立了Cochrane图书馆，其中包括一个针对医疗保健关键问题的系统摘要数据库。
度洛西汀以Irenka和Cymbalta的品牌出售，是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，也能提高让人感觉良好的神经化学物质多巴胺的水平。
“这是一个全球性的公共卫生问题，”英国南安普顿大学的教授和慢性疼痛研究员Tamar Pincus说。
“对于数百万服用抗抑郁药的人来说，慢性疼痛是一个问题，他们没有足够的科学证据证明抗抑郁药有帮助，也不了解抗抑郁药对健康的长期影响。”
没有证据表明常用处方药有效
该综述包括176项研究，共有28,664名参与者，研究了25种不同的抗抑郁药。研究主要调查了三种类型的慢性疼痛:纤维肌痛、神经痛和肌肉骨骼痛。
研究的平均时间为10周，这些研究是随机对照试验——被认为是医学研究的黄金标准。其中72项研究是由制药公司资助的。
研究称，全球最常用的慢性疼痛抗抑郁药是阿米替林。这种抗抑郁药在美国以Elavil和Vanatrip的品牌出售，1961年被美国食品和药物管理局批准用于治疗成人抑郁症。该药有明显的副作用，因此不常用于抑郁症，但用于治疗偏头痛和糖尿病神经病变等慢性疼痛。
然而，作者发现大多数关于阿米替林有效性的研究都是小规模的，证据也不可靠。
米尔纳西普兰，被FDA批准用于纤维肌痛，也能有效地减轻疼痛，审查发现，但由于研究人数有限，科学家们对这种药物的信心不如度洛西汀。
作者强调，由于对新报告的担忧，任何服用抗抑郁药以缓解慢性疼痛的人都应该在停药前咨询医生。
疼痛不是均匀的
伦敦国王学院沃尔夫森老年性疾病中心研究慢性疼痛的研究员瑞安·帕特尔解释说，抗抑郁药被认为有助于缓解疼痛，因为调节情绪和疼痛的身体系统是重叠的。
他说，研究人员要回答的关键问题不是抗抑郁药物是否对治疗疼痛有效，而是“抗抑郁药物对谁有效?”
“即使慢性疼痛的原因是相同的，神经系统中发生的生物变化也是不同的，所以疼痛的表现因人而异也就不足为奇了，并不是每个人都对相同的药物有反应，”帕特尔说，他没有参与这项研究。
帕特尔在一份声明中补充说:“这项综合分析表明，当临床试验在假设每个人对疼痛的体验都是一致的情况下设计得很差时，大多数抗抑郁药对治疗慢性疼痛的作用似乎有限。”
长期使用需要研究
该综述发现，即使是抗抑郁药度洛西汀，也没有关于该药长期使用的研究。
平卡斯说:“虽然我们确实发现度洛西汀可以在短期内缓解我们研究的患者的疼痛，但由于目前证据的差距，我们仍然担心它可能的长期危害。”
报告说，未来的研究应该解决使用抗抑郁药治疗慢性疼痛的不良影响，并指出现有的数据“贫乏”。
“目前度洛西汀在短期缓解疼痛方面看起来确实很好，但我想强调的是，患者服用度洛西汀或任何抗抑郁药的时间不是三周、四周或六周，而是六个月。因此，即使是长期服用度洛西汀，我们也没有任何证据，这真是令人震惊。”
英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)慢性疼痛指南的临床负责人、英国格洛斯特郡NHS综合护理委员会的疼痛专家凯茜·斯坦纳德博士说，强调社会和心理对人们如何体验疼痛的影响以及患者与医生关系的重要性是很重要的。
斯坦纳德没有参与这项研究，他在一份声明中说:“有充分的证据表明，对于患有疼痛的人来说，富有同情心和与临床医生保持一致的关系仍然是成功治疗的基础。”
“研究表明，人们最想要的是与他们的护理人员建立牢固的共情关系。他们希望有时间讨论对他们来说重要的事情，他们希望能够轻松获得支持，并成为他们的护理伙伴。”
她补充说，非药物干预措施，如流动性支持、债务管理、创伤和社会孤立，也可能帮助那些生活在痛苦中的人。
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